Un golpe, una caída o un accidente deportivo pueden provocar la fractura o la pérdida completa de una pieza dental. Aunque los traumatismos dentales son especialmente frecuentes entre niños y deportistas, pueden afectar a cualquier persona.
Cuando se rompe un diente, actuar correctamente y acudir cuanto antes a un dentista de urgencia puede aumentar las posibilidades de conservar la pieza y reducir el riesgo de infección, dolor o daños permanentes.
A continuación, explicamos qué hacer ante un diente roto, cómo conservar un fragmento dental y qué tratamientos puede realizar el odontólogo según la gravedad de la lesión.
¿Qué hacer cuando se rompe un diente?
Lo primero es mantener la calma, comprobar el alcance de la lesión y contactar inmediatamente con una clínica dental.
Aunque la fractura parezca pequeña y no produzca dolor, el golpe podría haber afectado a la pulpa, la raíz o los tejidos que sostienen el diente. Por ello, siempre es recomendable realizar una exploración profesional.
Hasta llegar a la clínica, deben seguirse estos pasos:
1. Localiza el fragmento del diente
Busca el trozo que se haya desprendido y recógelo sujetándolo con cuidado.
El dentista puede utilizar el propio fragmento para reconstruir la pieza si se encuentra en buenas condiciones.
2. Limpia el fragmento suavemente
Si está sucio, puede enjuagarse brevemente con agua, leche o suero fisiológico.
No debe frotarse, cepillarse, rasparse ni limpiarse con jabón, alcohol o productos desinfectantes.
3. Conserva el fragmento correctamente
El trozo dental puede transportarse en un recipiente limpio con:
- Leche.
- Suero fisiológico.
- Saliva del propio paciente.
No es recomendable dejarlo en agua durante mucho tiempo, ya que no es el medio más adecuado para conservar las células de los tejidos dentales.
Tampoco debe colocarse debajo de la lengua, especialmente si el paciente es un niño, está nervioso o existe riesgo de tragarlo o aspirarlo.
4. Limpia la boca
La zona puede enjuagarse suavemente con agua, suero fisiológico o agua con una pequeña cantidad de sal.
No se debe frotar con fuerza la herida ni manipular el interior del diente fracturado.
5. Controla el sangrado
Si existe sangrado, coloca una gasa limpia sobre la zona y ejerce una presión suave y constante durante varios minutos.
Si el sangrado es abundante, no se detiene o existen heridas profundas en los labios, la lengua o la cara, puede ser necesario acudir también a un servicio médico de urgencias.
6. Aplica frío en el exterior de la cara
Puede colocarse una compresa fría o hielo envuelto en un paño sobre la piel de la zona afectada.
El frío ayuda a reducir la inflamación y las molestias. No debe aplicarse directamente sobre el diente, la encía o la piel.
7. Acude urgentemente al dentista
La rapidez resulta especialmente importante cuando el diente se ha desplazado o ha salido completamente de su posición.
Las guías de traumatología dental recomiendan valorar y tratar estas lesiones lo antes posible, ya que el tiempo fuera de la boca y el medio de conservación influyen en el pronóstico.
¿Son iguales todas las fracturas dentales?
No. Un diente puede presentar desde una pequeña fisura superficial hasta una fractura profunda que afecte a la pulpa, la raíz o el hueso.
El tratamiento dependerá de:
- La profundidad de la fractura.
- La parte del diente afectada.
- La existencia de dolor o sangrado.
- El estado de la pulpa dental.
- La edad del paciente.
- Si se trata de un diente de leche o definitivo.
- El tiempo transcurrido desde el traumatismo.
- La presencia de lesiones en la raíz o el hueso.
Principales tipos de fracturas dentales
Fisuras en el esmalte
Son pequeñas grietas que afectan únicamente a la capa más externa del diente.
En muchos casos no provocan dolor ni requieren una restauración, pero deben revisarse para comprobar que no existe una fractura más profunda.
El odontólogo puede realizar un pulido, aplicar un sellador o simplemente controlar su evolución.
Fractura del esmalte
Se produce cuando se desprende una pequeña porción del diente, pero la dentina no queda expuesta.
El tratamiento puede consistir en:
- Pulir los bordes irregulares.
- Reconstruir el diente con composite.
- Recolocar el fragmento original si se ha conservado.
Fractura de esmalte y dentina
En este tipo de lesión, la rotura atraviesa el esmalte y alcanza la dentina.
El diente puede presentar sensibilidad al frío, al calor, al aire o al contacto. Es importante proteger rápidamente la dentina para evitar irritación de la pulpa.
El tratamiento habitual es una reconstrucción con composite o, cuando sea posible, la adhesión del fragmento dental.
Fractura con exposición de la pulpa
Cuando la rotura alcanza la parte interna del diente, puede observarse un punto rojizo, aparecer sangrado o producirse un dolor intenso.
El tratamiento dependerá del tamaño de la exposición, del tiempo transcurrido y del desarrollo de la raíz.
Las posibilidades incluyen:
- Protección o recubrimiento pulpar.
- Pulpotomía parcial.
- Tratamientos destinados a conservar la vitalidad.
- Endodoncia.
En niños y adolescentes con raíces que todavía no han terminado de formarse, se intenta conservar la vitalidad pulpar siempre que sea posible para favorecer la finalización del desarrollo radicular.
Fractura de la raíz
Las fracturas radiculares pueden no ser visibles a simple vista y, en ocasiones, solo se detectan mediante radiografías.
El diente puede presentar:
- Movilidad.
- Dolor al morder.
- Sangrado alrededor de la encía.
- Desplazamiento.
- Cambio de color con el paso del tiempo.
Dependiendo de la localización de la fractura, puede ser necesario reposicionar el diente, inmovilizarlo temporalmente mediante una férula y realizar controles periódicos.
Algunas fracturas de raíz tienen un pronóstico favorable, mientras que otras pueden hacer imposible conservar la pieza.
Fractura coronorradicular
Es una fractura que afecta tanto a la corona visible como a una zona situada por debajo de la encía.
Su tratamiento puede ser más complejo y dependerá de la profundidad de la lesión.
Puede requerir:
- Reconstrucción.
- Endodoncia.
- Alargamiento coronario.
- Extrusión ortodóncica.
- Corona dental.
- Extracción en casos no restaurables.
¿Qué es una avulsión dental?
La avulsión dental se produce cuando el diente sale completamente del alveolo a causa de un golpe.
Es una de las urgencias dentales en las que resulta más importante actuar rápidamente.
Qué hacer si se cae un diente definitivo
Cuando se trata de un diente permanente:
- Recógelo sujetándolo únicamente por la corona, es decir, por la parte blanca que normalmente se ve en la boca.
- No toques ni frotes la raíz.
- Si está sucio, enjuágalo suavemente durante unos segundos.
- Si la persona está consciente, tranquila y no existen otras lesiones importantes, puede intentarse recolocar cuidadosamente en su posición.
- Si no es posible reimplantarlo, guárdalo en leche o en un medio de conservación dental.
- Acude inmediatamente a una clínica dental.
El reimplante inmediato suele ofrecer el mejor pronóstico. Cuanto más tiempo permanezca el diente fuera de la boca, especialmente si se conserva en seco, menores serán las posibilidades de mantenerlo a largo plazo.
No debe forzarse la colocación del diente ni intentarse si el paciente está inconsciente, desorientado, presenta riesgo de aspiración o ha sufrido un traumatismo facial o craneal importante.
Qué hacer si se cae un diente de leche
Un diente de leche que ha salido completamente no debe reimplantarse.
Intentar volver a colocarlo podría dañar el germen del diente definitivo que se está desarrollando debajo.
En este caso, hay que controlar el sangrado, conservar la calma y acudir a un odontopediatra para comprobar que no existen fragmentos, lesiones en el hueso o daños en las piezas próximas.
¿Puede repararse un diente roto?
En muchos casos, sí. El tratamiento dependerá de la cantidad de estructura perdida y de si la pulpa y la raíz permanecen sanas.
Adhesión del fragmento dental
Cuando se conserva el trozo del diente y encaja correctamente, el odontólogo puede adherirlo mediante materiales específicos.
Esta opción permite recuperar buena parte de la forma, el color y la textura natural del diente.
Reconstrucción con composite
Las fracturas pequeñas o moderadas pueden repararse mediante composite dental.
Este material se moldea directamente sobre la pieza y se selecciona en un tono similar al del esmalte.
Está especialmente indicado para reconstruir dientes anteriores y recuperar la estética de la sonrisa de manera conservadora.
Carillas dentales
Una carilla puede valorarse cuando la fractura afecta principalmente a la cara frontal de un diente anterior y existe suficiente estructura sana.
No suele ser el tratamiento inmediato de todas las fracturas. Primero debe comprobarse que la pulpa, la raíz y el resto del diente se encuentran estables.
Corona dental
Cuando se ha perdido una parte importante de la pieza, puede ser necesario colocar una corona.
La corona cubre y protege el diente debilitado, permitiendo recuperar su forma, resistencia y funcionalidad.
Antes de colocarla, el odontólogo debe determinar si el diente necesita una endodoncia o algún otro tratamiento.
Endodoncia
La endodoncia puede estar indicada cuando el traumatismo ha producido:
- Exposición o infección pulpar.
- Necrosis del nervio.
- Dolor persistente.
- Lesiones alrededor de la raíz.
- Un cambio de color asociado a la pérdida de vitalidad.
No todas las fracturas necesitan una endodoncia. La decisión se toma después de explorar el diente, realizar pruebas de vitalidad y estudiar las radiografías.
Extracción e implante dental
La extracción se reserva para los casos en los que el diente no puede restaurarse, existe una fractura radicular desfavorable o el daño afecta gravemente al soporte dental.
Después de la extracción pueden valorarse distintas alternativas para sustituir la pieza, como:
- Implante dental.
- Puente dental.
- Prótesis removible.
La colocación inmediata de un implante no siempre es posible y dependerá del estado del hueso, los tejidos, la infección y la edad del paciente.
Los implantes dentales no se utilizan en niños que todavía están en crecimiento.
¿Qué hará el dentista al llegar a la clínica?
El odontólogo realizará una exploración para determinar la gravedad del traumatismo.
La valoración puede incluir:
- Revisión del diente fracturado.
- Exploración de los dientes vecinos.
- Comprobación de la movilidad.
- Evaluación de la mordida.
- Pruebas de sensibilidad o vitalidad.
- Radiografías dentales.
- Revisión de labios, encías y tejidos blandos.
- Comprobación de posibles lesiones en el hueso.
Después se aplicará el tratamiento de urgencia necesario y se programarán revisiones.
Algunas complicaciones, como la pérdida de vitalidad, la reabsorción de la raíz o los cambios de color, pueden aparecer semanas o meses después. Por ello, el seguimiento resulta fundamental incluso cuando el diente parece haberse recuperado.
Traumatismos dentales en niños
Los traumatismos dentales infantiles deben ser valorados por un odontopediatra o un dentista con experiencia en este tipo de lesiones.
El tratamiento cambia considerablemente según se trate de:
- Un diente de leche.
- Un diente definitivo recién erupcionado.
- Un diente permanente con la raíz completamente formada.
En dientes permanentes jóvenes, conservar la vitalidad de la pulpa puede permitir que la raíz continúe desarrollándose.
También es importante revisar los dientes de leche traumatizados, ya que una lesión intensa podría afectar al diente definitivo que se encuentra en formación.
Cómo prevenir una fractura dental
No todos los accidentes pueden evitarse, pero existen medidas que reducen el riesgo.
Usar un protector bucal deportivo
Las personas que practican deportes de contacto, artes marciales, hockey, baloncesto, rugby, fútbol u otras actividades con riesgo de impacto deberían utilizar un protector bucal.
Los protectores personalizados ofrecen una mejor adaptación, comodidad y estabilidad que los modelos estándar.
No utilizar los dientes como herramientas
No deben utilizarse para:
- Abrir envases.
- Cortar hilos.
- Romper frutos secos.
- Sujetar objetos duros.
- Morder hielo.
- Abrir botellas.
Tratar el bruxismo
Apretar o rechinar los dientes puede provocar fisuras, desgaste y fracturas.
Cuando existe bruxismo, el dentista puede recomendar una férula de descarga y estudiar las causas asociadas.
Revisar dientes debilitados
Los dientes con empastes muy extensos, endodoncias, caries o fracturas previas pueden tener un mayor riesgo de romperse.
Las revisiones permiten detectar estas situaciones y proteger la pieza antes de que se produzca una fractura mayor.
Cuándo acudir a urgencias médicas
Además de la atención dental, debe solicitarse asistencia médica inmediata cuando el traumatismo se acompaña de:
- Pérdida de conocimiento.
- Confusión o desorientación.
- Vómitos.
- Dolor de cabeza intenso.
- Dificultad para respirar.
- Hemorragia abundante.
- Heridas faciales profundas.
- Sospecha de fractura mandibular.
- Imposibilidad para abrir o cerrar la boca.
- Alteraciones en la visión.
- Dolor cervical.
- Un objeto incrustado en la boca o la cara.
En estos casos, la prioridad es descartar lesiones generales graves.
La importancia de actuar rápidamente ante un diente roto
Una fractura dental no debe ignorarse, aunque parezca pequeña o no cause dolor. El daño puede extenderse hacia la dentina, la pulpa o la raíz sin ser visible externamente.
Actuar con rapidez, conservar correctamente el fragmento y acudir a un dentista permite aumentar las posibilidades de mantener el diente natural.
En Clínica Dental Cubdens podemos valorar la lesión y escoger el tratamiento más conservador según el tipo de fractura, la edad del paciente y el estado de la pieza.
Si tienes un diente roto y buscas un dentista de urgencia en Barcelona, puedes contactar con nuestra clínica dental en Nou Barris para recibir una valoración profesional.
